【荐】补偿协议书
在充满活力，日益开放的今天，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议可以约束双方履行责任。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编帮大家整理的补偿协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
补偿协议书1
甲方：
乙方：
随县人民医院建设征用星旗社区土地，需将其范围内坟墓全部迁移。为保证坟墓迁移顺利进行，经甲乙双方协商达成如下协议：
一、乙方必须为坟墓埋葬人近亲属或特定关系人。
二、乙方有坐落于征地范围内的'坟墓座，现自行迁移。
三、元（人民币），在约定期限内其中墓穴迁移补偿元，墓穴迁移奖励元。
四、补偿金额支付方式：墓穴迁移完成后，一次性支付。
五、坟墓迁移截止时间：。
六、乙方在约定坟墓迁移时间之后三日内未迁移坟墓的，甲方将按照无主坟处理，对坟体及骨骸做原地深埋；补偿费用不予支付。
七、甲方只针对本协议中乙方一人进行补偿，其它与埋葬人有关人员甲方不予补偿。由本协议中乙方与相关人员协商解决。
八、本协议一式二份、甲方留存两份、乙方留存一份，具有同等效力。本协议经甲方签章、乙方签名并按压指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
补偿协议书2
甲方(赔偿义务人)：______________
乙方(赔偿义务人)：______________
丙方(赔偿权利人)：______________
______年____月____日，甲方驾驶____________轿车行驶至______路段___公里处与受害人________发生碰撞，至受害人__________当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;_____车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，____________车在交管部门登记的实际车主为乙方____________，该车在____________保险公司________支公司投保了交通事故强制保险。
甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：
一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计__________万元(小写：
元)整。
二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合;
四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免，故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金
元，剩余款项
元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方________缓刑之日全部付清。
五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的'情况，出具相关文件或证明。
六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。
七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承担全部责任。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。
甲方：______________
乙方：______________
丙方：______________
交警部门：______________
______年____月____日
补偿协议书3
甲方：xxx市xxx集团xxxxxx路xxx
代表：xxx
乙方：xxxxxx
委托代理人：xxx，xxx市xxx律师
乙方xxx于20xx年xx月xx日xxxx，不慎受伤，现已基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、 医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币xxxxxx元，于20xx年xx月xx日付清。
三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。
四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
补偿协议书4
甲方：_____________
法定代表人：_______
住址：_____________
邮编：_____________
联系电话：_________
乙方：_____________
法定代表人：_______
住所：_____________
邮编：_____________
联系电话：_________
甲乙双方决定正式终止《房屋出租协议》并由甲方对乙方的装修适当给予经济补偿。为了明确双方当事人的权利义务，甲乙双方在平等自愿的基础上，经协商一致，就装修补偿等相关事宜达成如下协议，共同遵照执行：
第一条具体补偿范围
鉴于不可抗力因素导致《房屋出租协议》被迫终止，故双方同意补偿的范围仅包括乙方的装修损失。
第二条具体补偿金额
甲方同意对乙方投入的装修进行全额补偿。经双方严格审核乙方提供的装修单据后双方确认：补偿的具体金额为人民币_____元。
第三条补偿款的支付
双方同意，上述_________元装修补偿款按下列方式支付：
3。1本协议签订后3日内，甲方支付_________元给乙方；
3。2乙方正式开始搬迁后2日内，甲方支付_________元给乙方；
3。3乙方搬迁完毕正式将房屋交还甲方后3日内，甲方付清剩余的_________元补偿款。
第四条搬迁与房屋交接
乙方承诺，在本协议签订后收到甲方支付的_________元首期补偿款后即开始搬迁工作，并承诺在15个工作日内搬迁完毕将房屋交还给甲方。
第五条保证条款
5。1甲乙双方承诺取得了一切必要的'授权和批准，签署并履行本协议。
5。2甲方承诺按本协议的规定按时支付补偿款。如出现逾期支付的情形，则自愿按应付款项每日万分之五的比例支付违约金。
5。3乙方承诺将按本协议约定的时间完成搬迁工作并将房屋交还给甲方。如出现逾期交付的情形，则自愿按剩余应收款项每日万分之五的比例支付违约金。
5。4在房屋交还前，乙方之搬迁行动避免人为的使房屋出现损毁。否则，应承担相应的赔偿责任。
5。5双方保证本协议的签署和将要采取的补偿行为不违反任何中国现行法律、法规的规定，不损害其他任何第三方的合法权益，并不与任何依据法律或合同一方所应承担的义务和责任相冲突。
5。6双方保证履行本协议其他条款下规定的义务。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________代表（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
补偿协议书5
甲方：__________
乙方：__________
曾因房屋质量问题得到过开发商进行的`一次性赔偿，赔偿费用已作为支付该户物业管理费使用。
____________年，区域内因客观情况导致该户地下室泡水，部分财产受到损失，因当年物业管理费属赔偿支付，未按正常缴纳物业管理费进行操作赠送家财险，所受损失业户自行承担，该户业主认为不合情理，不能接受并要求给予赔偿。
在与该业户进行过2次沟通后，客服中心将具体情况反馈至公司，从关怀客户角度出发，公司考虑到业户受到了实际损失，经过再三斟酌，决定为其减免______年物业管理费，作为一次性补偿，共计：人民币____________元（大写：___________元）。
经过双方协商达成一致共识，就之前存有涉及责任和赔偿等遗留问题的相关事项，今后双方均不得再提及和追究，现一次性了结完毕。
本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（签章）：_____
乙方（签章）：___________
日期：_________年______月______日
补偿协议书6
甲方:
乙方:
20 年 月 日，甲方因工作需要，依法解除和乙方签订的《房屋租赁合同》，正式和乙方脱离房屋租赁关系。应乙方要求，在甲方施工和租房过程中，对乙方住宅造成的损坏和乙方的卫生费、供水费用，甲方应进行适当的`经济补偿。经甲乙双方平等协商，达成如下补偿协议：
一、补偿项目及金额：
1、空调、排气扇安装孔补偿200元;
2、室内墙壁损坏补偿920元;
3、爆破施工造成房屋损坏补偿800元;
4、清理打扫卫生费 、供水费用共计应为1080元(每月补偿60元，共计18月);
以上费用共计3000元(人民币大写叁仟元整)。
二、甲方一次性补偿3000元(人民币大写叁仟元整)。过后，乙方不得再以任何理由或方式，向甲方索要钱款。否则，乙方必须向甲方支付违约金10000元(人民币大写壹万元整)。
三、目前甲方职工个人租赁乙方房屋，属个人行为，与甲方无关。为方便租房职工用电，甲方帮助安装的室内电表、电闸、电线等设施，在甲方职工个人退租乙方房屋时，甲方有权全部收回，乙方不得以任何理由进行阻止。除此之外，甲方不承担其他任何连带责任。
四、争议解决方式：双方一致约定在陕西省渭南市临渭区法院诉讼解决。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，两份都具有同等法律效力，自签订之日起生效。
甲方(盖章)： 乙方(签字)：
代表： 代表：
经手人： 见证人：
年 月 日 年 月 日
补偿协议书7
甲方：_________
乙方：_________ 身份证：_________
乙方于_________ 年_________ 月 _________日始服务于甲方：现甲乙双方根据（劳动合同法）第三十六条的规定，本着“平等自愿，协商一致”原则，现甲方于乙方协商解除（或终止）劳动关系，提前协商解除（或终止）双方于 _________年_________ 月 _________日签订的劳动合同：
1、双方的劳动关系于乙方的工资，加班费等结算至该日。
2、乙方的社会保险待遇截止年月底。
3、乙方按规定于日前办理完结工作交接及相关离职手续，如乙方未在规定期限内办理相关手续，则相关法律责任由其自行承担。
4、甲方指派相关人员配合乙方的工作交接和手续的.办理，并在乙方办理完结交接手续的当天出具相应的离职证明。
5、双方同意甲方：
不支付协商解除劳动合同的经济补偿金。
支付协商解除劳动合同的经济补偿金。 √
小计：补偿金基数： _________元，合计：_________ 元整。 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
6、本协议自签订之日起即时生效，双方即时解除劳动关系，甲方与乙方不存在劳动关系存续期间其他争议和未结事宜，任何一方不得以任何形式（包括不限于仲裁、诉讼、索赔、申诉等形式）基于劳动关系提出其他请求。
甲方（签字并盖章）： _________乙方（签字）：_________
_________年_________月 _________日_________ 年_________月_________日
补偿协议书8
甲方：______
乙方：______
因甲方发展需征用乙方土地，根据国家相关法律、法规规定，征用方应对所征用土地上的青苗予以补偿。现经甲、乙双方友好协商，就相关补偿事宜达成如下协议：
一、本次青苗补偿的范围：东沿______；南至新水渠；西至甲方公司围墙；北至______。（见甲方新增用地红线图）
二、此次补偿的青苗品种及数量经甲乙双方现场验收后确定，甲方按与乙方协商确定的单价，支付乙方青苗补偿费______元。
三、本协议签订后五个工作日内，甲方一次性支付乙方所有青苗补偿费。乙方在收到甲方支付的费用后，应负责做好甲方征用土地的`协调工作，确保土地征用的落实。
四、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：______
乙方（盖章）：______
甲方（签字）：______
乙方（签字）：______
签约时间：____________年______月______日
补偿协议书9
根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方共同遵守。
甲方：xx乙方：xx
一、乙方运输轮船必须在指定的时间将货物运达，并遵守甲方的相关运输要求，运输期间的安全和风险根据运输方式而定。
二、运输里程：里程：4460海里
三、补偿运输单价40美元/吨
四、运输期限：起始日20xx年1月1日，终止日20xx年6月30日运输期限：共半年。
五、乙方运输轮船必须符合甲方要求：轮船吨位适合、证件齐全、轮船运营乙方运输轮船必须符合甲方要求：手续合法。登记时乙方须出示身份证、驾驶证、轮渡证、出境证等有效证件。
六、轮船运输时，经过某些国家过境费有乙方承担。
八、运输期间所发生的吃、行以及轮船维修，用油费等所有费用由乙方自理，住、甲方不为乙方承担任何费用。
九、乙方在运输期间必须遵守中国两国相关法律法规，遵守口岸有关纪律、制度，禁止参与黄、赌、毒、打架斗殴事件，不准走私违禁物品和国家保护的野生动物。若违反者相关法律责任自负，并取消其运输资格。
十、乙方必须积极参加安全学习，进一步落实各项交通安全措施，
加强安全轮渡意识，做到文明行驶。严格遵守公安、交通部门所颁发的一切条例规定，严格按轮船驾驶操作规程行驶，严禁将轮船交给无驾驶证人员驾驶。严格遵守交通规则，不能超速、乱抢占道等违章行驶。若乙方不遵守国家法律法规及条例而导致的'一切责任由乙方自负。
十一、乙方在轮船出行前必须对轮船进行全面检查，排除隐患。轮船在经过中国运输途中，必须按日常的行驶路线行驶，不能随意改道，以致影响运输事宜和自身安全。
十二、乙方要退出运输事宜必须提前一个星期向甲方管理人员请示，否则无论运营多久，都不退还保证金和押金。若在天气、矿石、运输路线、轮船正常、驾驶员身体健康等客观因素都适合运输的情况下，乙方在3天之内不运输矿石，一个星期之内不向甲方结帐者，经甲方相关人员查实后，视为乙方自动退出运输，乙方必须立即把中国轮船及相关证件交回给甲方，且甲方分文不退还乙方交纳或扣除的保证金和押金。
十三、其他相关事宜以甲方相关管理人员书面通知为准，如因不可抗拒力量（以国家相关规定为准）导致运输不能正常运行，本协议自动终止。
十四、本协议一式二份，协议双方各执一份，自双方签字之日生效。
甲方签字：
年月日
乙方签字
年月日
补偿协议书10
甲方：中恒咨询管理有限公司
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规， 经甲乙双方友好协商，达成协议如下：
一、乙方以自己的名义进行投标工作。
二、乙方在进行招标过程中不得有恶意损害甲方利益的行为。如因乙方的行为给甲方造成损失，乙方应对甲方进行相应的补偿。
三、甲方保证乙方的利益。因投标价格与实际价格之间造成的差价由甲方给与相应补偿。
四、乙方应保证所提供的货物符合国家标准和行业标准。
1、货物为全新的（原装）产品（含包装等），表面无损坏，且符合相关的包装标准。
2、本合同所指的货物及服务应符合合同附件的技术规格所述的标准；如果没有提及适用标准，则应符合中华人民共和国国家标准或行业标准；如果中华人民共和国没有相关标准的，则采用货物来源国适用的官方标准。这些标准必须是有关机构发布的最新版本的标准。
3、国内产品或合资厂的`产品必须具备出厂合格证。
4、乙方应将所有物品的有关资料等交付甲方。
五、结算条款：
1、甲方付给乙方的补偿款以人民币的形式向乙方结算。
2、结算时间： 在甲方验收货物合格后，由乙方先向甲方提供有效的销售发票，甲方收到发票后，在一个月内一次性付给乙方全部货款。
六、违约条款：
1、 甲方未能按时交付补偿款，则向乙方支付补偿款总金额5%的违约金。
2、乙方逾期交付货品，则按货品总金额5‰向甲方偿付违约金。
3、甲方没有正当理由而拒绝验收货物，则按合同总额的5％向甲方偿付违约金。
七、其它：
1、本合同共两页，失页或缺页无效。
2、本合同一式两份，具有相同的法律效力，双方各执一份，自签字、盖章之日起生效。
3、合同双方本着遵守合同、讲求信誉、互谅互让的原则执行本协议，未尽事宜，双方另行协商解决。协商不成，可向人民法院提起诉讼。因货物质量问题发生的争议，统一由西安产品质量监督检验所作最终鉴定。货物符合质量技术标准的，鉴定费由元甲方承担；货物不符合质量技术标准的，鉴定费由乙方承担。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
邮政编码 ： 邮政编码
法人代表或代理人： 法人代表或代理人
公章： 公章：
签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
补偿协议书11
甲方：_____乙方：_____
身份证号码：_____
经甲乙双方平等友好协商，就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议：
一、______年______月_____日，甲乙双方签订《劳务合同》，约定甲方雇佣乙方负责_______(乙方工作内容、工作时间等)。______年______月_____日，乙方在住处被发现受伤晕倒，经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知，经报警，公安机关亦尚未查明。
二、鉴于乙方在甲方提供的住处，且可能系在从事劳务工作的过程中受伤等因素，经甲乙双方协商，甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害，并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币______________元，大写(________)，其中______________元已支付，剩余______________元在本协议签订后___天内支付。
本补偿金包含但不限于：乙方因就医治疗支出的'各项费用及因误工减少的收入：
1、如医疗费(含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费)、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等;
2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等；
3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等;
4、受伤精神抚慰金等;
三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿，如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤，则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。
四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。
五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金，甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失，乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利，同时也不得向甲方的合伙人、合作方(土地转包人、发包人)等甲方确认的关联方主张权利。
六、本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_________年______月______日
补偿协议书12
甲方：________(具体写地址、法人、电话)。
乙方：_______(特定书写姓名、性别、出生日期、国籍、职业、住址、身份证号码、电话)。
在_______。___，____玩，他将右腿肌损伤康复，乙方赔偿问题双方达成协议在接下来的'协议：
1、乙方在__(景点当地)医疗费用应由甲方承担；赔偿协议书范本
2、甲方乙方，一次性补偿做出补偿，如10天时报20元=200(人民币)；
3、甲方一次性支付治疗(医学)如100(人民币)
4、这个协议必须双方签字生效，乙方不得在任何原因，再次提出增加或提出任何补偿问题，这个问题一次性结束，双方没有纠葛。
五、本协议双方签字生效。
甲方：______乙方：______
证人：______
日期：______
补偿协议书13
甲方：________，男，汉族，_____岁，住__________________，驾驶__________________。
乙方：________，女，汉族，_____岁，住__________________，驾驶__________________。
____年____月____日时许，王天新驾驶甘G-57648号本田风范牌小轿车沿高台县城关镇图书馆什字自南向北行驶时，与太安村自西向东行驶的范淑琴驾驶的"欧派"牌电动自行车相撞，造成乙方范淑琴受伤、两车损坏的道路交通事故。
经双方协商，自愿达成如下协议：
一、因事故造成范淑琴受伤，其医疗费6300元，误工费、营养费及护理费等4000元，合计10300元，由王天新全部承担，。
二、因事故造成双方车辆损坏，其修理费、材料费由王天新承担。
三、经双方协议后，乙方范淑琴的伤害治疗与甲方王天新从签定此协议之日起无任何关系。本协议双方均在自愿的'情形下签订的，不存在任何误解和争议，甲乙双方不得以任何理由对本协议提出反悔，若乙方再出现其它问题，甲方概不承担任何责任。
四、本协议一式三份，自双方当事人签字后生效。甲乙双方、交通执法部门各执一份。
甲方(签字盖章)：__________________乙方(签字盖章)：__________________
证明人(签字)：__________________
____年____月____日
补偿协议书14
甲方(单位)：__________________________________________
统一社会信用代码：______________________________________
乙方(个人)：__________________________________________
身份证号码：_____________________________________________
为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：__________
一、工伤经过
乙方于年9月10日在为甲方工作过程中受伤。
主要伤情：__________左肱骨关节处粉碎性骨折，鉴定为工伤七级。
二、补偿金额与支付
1.双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：__________医疗费等各项合计人民币(大写)_______________(￥__________元)。
2.除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：__________人民币(大写)_______________(￥__________元)。
上述工伤补偿包括工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的补偿、费用与待遇。
3.工伤补偿支付时间：_______________年_____月_____日前支付。
4.工伤保险处理：__________各方同意按下列第_____种方式处理：__________
甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)作出的补偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。
甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的补偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。
5.乙方指定收款账户
账号：___________________________________。
开户行：_________________________________。
户名：___________________________________。
三、劳动关系解除
1.双方同意，双方劳动关系于_____年_____月_____日(解除日)解除。
2.甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：__________每月人民币__________元。
3.双方解除劳动关系的相关经济补偿费用，由双方依据相关法律规定，另行计算。
四、特别声明
本协议签订后，甲、乙双方关于工伤补偿的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何关于工伤补偿的`费用。
乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。
如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方保留进行劳动能力鉴定的权利。
五、违约责任
因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
六、其他
1.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2.本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
签署时间： ________年________月________日
甲方(签名并盖章)：_________________________
乙方(签名或捺印)：_________________________
乙方亲属签字：____________________
见证人签字：_____________________
补偿协议书15
甲方（用人单位）:xxxxx
乙方（劳动者）：xxxxx
甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币xxx元（大写：xxx整）
二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。
五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的.全部权利和义务，以后双方互不追究。
六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：xxxx乙方：xxx
（签章）（乙方代表签名）
经办人：xxxx身份证号：xxxxxx
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